Офтальмология

на кике никто не будет тебя смотреть, там очень мало русскоязычных стримеров,  если забанен на твитче, то лучше стримить на ютубе, но там тоже зрителей скорей всего не будет, только на твитче можно набрать онлайн в покере, в целом лучше пускать транслянцию на две платформы, может кик еще станет популярным в Европе.

есть еще трово и вк, но это платформы для изгоев, лучше твитча и ютуба сейчас нет.

 Defiance, Да твич не забанен, просто там уже стримеров покерных куча, а на кике вроде как нет, вроде как там слоты крутят в основном, есть место где развернуться)

Прислушался к вашим рекомендациям, запустил твич и купил микрофон

https://www.twitch.tv/igainanov

Мужики и девчата в League of Legends кто нибудь катает? Го если что вместе)

Что за тигр) 

https://vk.com/clip-220934898_456242485?c=1

Добрый день, клинический случай. Пациент 30 лет. Проснулся с утра с красной точкой на глазу: 

 

Если серьёзно, это я сам. Удивленно чистил зубы. Это так называемая Гипосфагма, если ближе к русскому, то субконъюнктивальное кровоизлияни. 

Если обращаться к литературе, то причин возникновения этой ситуации, крайне обширный. Пальцем в небо ткнуть, особенно если в анамнезе есть сосудистые проблемы. Нужно понимать что сосудистая сеть конъюнктивы очень хрупкая, и такие ситуации, встречаются довольно таки часто. 

Биться в конвульсиях что все плохо не - нужно. Желательно все таки глянуть анализы: ОАК и Коагулограмму. Это такой минимум, что бы исключить нарушения свертываемости крови. Естественно это в 30 лет. За 60 уже комплекс был бы обширнее, ну там и болячки уже были, а у меня как бы их нет, особенно с сосудистой системой. 

Чего с этим делать? Да собственно ни чего, оно самостоятельно рассасывается в течение двух недель. Опционально можно покапать препараты содержащие "Метилэтилпиридинол", такие как "Эмоксипин" 3 р в день и так же 2 недели. Но отношусь конкретно я к этому скептически, так как все проходит не благодаря ему, а вопреки. Но ради частоты эксперимента, я приобрел "Виксипин", более щадящий препарат, но все равно жжет как будто лимонный сок капнул.

Таким образом, сама по себе Гипосфагма не страшна, но это всё таки ситуация которая о чем то да говорит, минимум до дока дойти стоит, больше с целью осмотра глазного дна на наличие микрогеморрагий на сетчатке, и те же самые анализы на свертываемость крови (минимум). Хлопнет сосуд на сетчатке весело уже не будет.

Опа какая вкуснятина, Язва роговицы после LASIK. 

 

Снимок ОКТ: 

 

 GaynanLudoman, еще меньше захотелось делать коррекцию

 GaynanLudoman, в чем причина появления такой штуки? 😟

Тоже планирую делать коррекцию, только метод другой

RelexSMILE Pro делайте ни чего не будет) 

 kidkatka, флэп подняли под флэп бак или грибковая флора образовалась, и понеслась. Могла быть нарушена методика стерильности. А мог и сам пациент, тут только гадать. Ну посев надо брать. И системно и в глаз колоть препараты. Если язва не пробаднет, то хорошо.  Вылечить, потом думать какую кератопластику проводить.

Немного пояснений. Язва не моя, хирурга на месте не было. Уникум на месте решил лечить язву ГКС, а это чревато тем что, язва хер зарубцуется. Там ползти начнет. 

Фарма тут: 

 

Если на пальцах, то ГКС не дает ткани зажить.

Дед Чувашский альбом запилил)

«Я в халате белом в подземелье унимаю тремор
Чтобы резать, чтобы резать с кайфом, дай мне скальпель»

https://music.yandex.ru/album/34150843/track/133290445?utm_medium=copy_link

Почитал немного про Тропикамид (Мидриацил) и хотел уточнить почему ты считаешь что стоит такие расширяющие капли курсить. Есть ли какие-то статьи или подтверждения, что в течение месяца например можно без последствий зрачок расширять таким способом ежедневно и будет от этого больше хорошо чем плохо в долгосрочной перспективе? 

Там побочки не такие уж и безобидные, и даже рекомендация "пережимать носослезный канал для уменьшения риска развития системных побочных эффектов" сама по себе уже настораживает.

 Maddy, мидриацил мы не используем, это просто блокатор м-холинорецепиоров, нам он не сильно подходит, а вот с альфа адреномиметиком самое то. 

Касаемо побочек ранее Атропинизацию делали вообще. Причем разводить надо было его. А там кто на что горазд был. Получился бесконтрольный оборот препарата, надо не надо делали. 

Да и любой препарат возьми в каждом есть свои побочки. 

В том что ты назвал нет медицинских показаний при ПИНА. 

Мы же используем Мидрииакс либо Ирифрин, учитывая медицинские показания.

Про пережатие носослезного канала вообще впервые слышу) это кто такое придумал?

Вся инфа в клин исследованиях, КР по миопии и в обществе офтальмологов России.

Это я старые посты здесь перечитывал, там человек спрашивал про Тропикамид (в Европе Ирифрина нет). Про пережатие канала сразу по первой ссылке на сайте Видаля:

https://www.vidal.ru/drugs/mydriacyl__20590

 Maddy, Видаль не то, тебе нужен конкретный препарат, с конкретной инструкцией. Разный производитель, разная концентрация. 

Вот то что используем в России, тот же тропикамид.

То что там нажимать надо, это не решение проблемы. Мягко говоря фигня. 

Концентрации такой не будет однократно на ночь. 

Показания 

Способ применения 

И побочки 

Сразу вам красоту накину. 

Ж 68 лет, резкая боль, туман, головные боли. 

ВГД 41 мм рт ст. При норме Po не более 22.

Диабет I типа с 2003 года. Ну грубо говоря. Случилась ишемия на уровне сосудов глазного дна, на фоне этой самой ишемии, полез VEGF фактор, начали прорастать патологические сосуды. 

Ну а дальше сосуд разорвался и встречаем Гифему свежую, которая забивает угол передней камеры кровью давление глазное в космос. 

Слабонервным не смотреть:

 

Течет красиво водопадом, прям с сосуда. Размыто из за отека роговицы. Консервативно ни чего не сделать. 

Залезаем промываем коагулируем сосуд.

 GaynanLudoman, я изначально решил уточнить про капли и исследования потому, что на предыдущей странице есть видео с женщиной-офтальмологом, c которой у вас полный консенсус судя по ее ответам на популярные вопросы. Но вот по каплям она говорит немного другие вещи (на 39:50 вопрос от зрителя и ее ответ далее):

https://www.youtube.com/watch?v=jPkBPYL-kWI

Точнее, она говорит не про капли, а про то что спазм аккомодации - это редкое заболевание, которое сейчас направо и налево ставят. И что если глаза устают часто, то им нужно чаще давать отдыхать, что логично. И в течение всего видео ее поинт в том, что глаз при усталости восстанавливается сам если дать ему эту возможность. Отсюда напрашивается вывод, что если глаз перегружается за день, то какая необходимость капать Ирифрин, не имея диагноза спазма аккомодации, если глаза и так отдохнут за ночь?

 Maddy, а я его не смотрел) там же не на право и на лево он выставляется. Тут если на форуме мы можем по жалобам предположить. Плюс многие выписки присылаются в личку и в Tlg, естественно там других проблем хватает, у тех у кого нет, просто идут на оффлайн прием, и смотрим че там интересного написали.  Есть понятие циклоплегии. Которое проводиться при диагностике особенно у молодых пациентов. Как правило у детей. И при разности рефракции на узкий и широкий зрачок на циклоплегии, мы и определяем спазм аккомодации. 

Спазм имеет накопительный процесс. Не так что один раз сутки грубо говоря посидел за работой и за ночь отдохнул. Это же продолжается ежедневно. 

Грубо говоря тут обобщено разговариваем о тех или иных проблемах. Остальное индивидуально. 

Теде проще правду искать на оффлайн приеме, а не бороздить в просторах интернета с разными и иногда противоречащими мнениями)  

В ее мире пусть будет редким)

Она там говорит что не получиться корригировать линзами, но это уже  не спазм аккомодации, а амблиопия. Потом она подменяет понятие спазма на близорукость. Типа это начало миопии, но миопия в основном осевая. И лови прикол.

https://eyepress.ru/chapter/privychno-izbytochnoe-napryazhenie-akkomodatsii

 Где у человека с гиперметропией вдруг миопия. При этом он корригирует с минусом) а получилось что у него +1.0; 

Где- то ты не там правду пытаешься искать.