Ahilles @ 7.9.2013
Задам тупой вопрос! Есть такое мнение что агрессию определяет не уровень половых гормонов "тестостерона" а активность фермента моноаминоксидазы-А, низкая активность этого фермента именуется "ген воина". Есть целая группа лекарств ингибиторы МАО, селективные и не селективные, обратимые, и не обратимые...наиболее известный ОИМАО-А это моклобемид. Так вопрос в следующем, возможно ли, что при применении ингибиторов МАО-А у абсолютно не агрессивного человека появление агрессивного и антисоциального поведения? Так же есть фермент КОМТ "катехол-О-метилтрансфераза" упомянутый выше и известно две вариации этого гена Val и Met, активность этого фермента так же по мнению разных источников определяет такие человеческие качества как эгоизм и альтруизм, а также агрессивность. Есть и препараты ингибирующие сей фермент относящиеся к группе противопароксенических препаратов. Способно ли применение данных препаратов изменить человеческое поведение? Способны ли ингибиторы КОМТ и МАО сделать человека более целеустремленным, агрессивным и в целом более активным??? Хотел бы получит развернутый ответ потому как очень интересуюсь данной темой и наконец то нашел человека который сможет меня просветить. Заранее спасибо!
Технически очень компетентный вопрос, правда, проскальзывает какой-то уровень то ли недоверия к эффективности фармы, то ли непонимания работы психики на фундаментальном уровне.
Буду отвечать полно.
Однако сначала внесу уточнения:
1) Ингибиторы МАО-А значимо _не_ увеличивают уровни катехоламинов. Конкретно модификация МАО типа А ответственна дай б-г процентов за 15-20% разложения всего дофамина. Учитывая, что тип А – основной в разложении серотонина, то ингибирование МАО-А значимо увеличивает серотонин, который подавляет дофамин. Поэтому, по факту, увеличения дофамина не происходит.
Увеличения норадреналина также практически не происходит по похожим причинам. Во-первых, МАО-А разлагает не более 50% всего норадреналина, остальное приходится на COMT. Во-вторых, по непонятным причинам, увеличения норадреналина, при ингибировании МАО-А не происходит, т.к., по всей видимости, ингибированный таким образом НА, начинает трансформироваться в намного менее активный и эволюционно древний аналог – октопамин. Происходит это неизвестными на сегодня метаболитическими путями.
Так что ИМАО-А – только для серотонина.
2) Ингибировать деградацию катехоламинов можно ИМАО-Б и ингибиторами COMT.
“Агрессивное и асоциальное поведение” при их ингибировании – возможно, при значимом повышении уровня катехоламинов на длительное время.
Например алкоголь, который индуцирует выброс дофамина в синапс и ингибирует обратный захват серотонина (т.е. обладает выраженным катехоламин+ эффектом) зачастую такое поведение вызывает. Не знаю что конкретно ты имеешь в виду под “агрессивным и асоциальным поведением”, но алкоголь прежде всего срывает социальные тормоза (т.к. сильнее всего бьет по ГАМК-рецепторам, ингибируя обратный захват этого медиатора). Воздействие на ГАМК-рецепторы в данном случае важно, т.к. оно убирает сигнал “Опасность!” из головы, что важно для реализации асоциального поведения. Высокий уровень тестостерона (а лучше его производного дигидротестостерона, как более активного) в данном случае важен для реализации агрессивного поведения. Он является значимым спутником норадреналина во время агрессии.
Но если говорить именно о катехоламинах, то да, комбинация ДА+НА зачастую приводит к игнорированию социальных норм, моральных условностей, формальных запретов.
Если ГАМК не сильно низкий, то это действительно приводит к асоциальному поведению. Если активность ГАМК патологически низка, то социальные нормы пытаются зайти в мозг уже на уровне сознания. Это требует от человека существенного увеличения уровня alarm-готовности и тревожности, т.к. возможность получить люлей за неспособность осознать социальные рамки будет его, безусловно, пугать.
Обладая абсолютно доступным спектром фармы, практически от любого человека, можно добиться желаемого поведения. Как минимум – на короткий срок.
Что касается того, можно ли добиться такого результата конкретно ингибированием МАО+COMT, то необходимо понимать одну важную вещь. Ингибирование деградирующих ферментов – не самый сильный способ воздействия на рецепторы.
Нейромедиаторы, воздействующие на рецепторы, хранятся в пресинаптических клетках в специальных контейнерах – везикулах. Для того, чтобы они туда попали, они должны пройти путь синтеза из пищевых прекурсоров, которые должны пройти гематоэнцефалический барьер, а затем с помощью ряда ферментов и коферментов преобразоваться в нейромедиатор. На пути этого часто используются также различные транспортные ферменты, которые также вырабатываются в клетках. И даже если медиатор удачно синтезировался, и ты полностью заблокировал его деградацию – он должен попасть в синапс. Для этого также используются различные ферментные системы, зачастую завязанные уже на электрику, и всякие ионы-электроны, т.е. действующие на очень низком, а значит обычно хорошо обеспеченном уровне.
Но даже когда нейромедиатор попал в синапс, он должен среагировать с рецептором, а это далеко не всегда возможно, т.к. рецептор – очень сложный белок, который должен пройти не менее долгий путь синтеза и “поселения” на постсинаптической клетке.
Более того, даже если рецептор на постсинаптической клетке в наличии и способен передать сигнал к ядру клетки, синапс должен обеспечить низкий уровень “утекания” нейромедиатора во внешнюю среду, а оно, так или иначе, происходит всегда.
Не стоит забывать и про то, что в пресинаптической клетке существуют механизмы обратного захвата медиатора из синапса.
Все эти механизмы, при отсутствии явных патологий, регулируются такими вещами как питание (прекурсоры, витамины-кофакторы и микроэлементы), образ жизни и предыдущая психическая история за несколько месяцев (эпигенетическая регуляция) и, самое главное, варианты генов, отвечающих за выработку тех или иных ферментов.
А самих генов этих многочисленных ферментов и их вариантов в популяции так много что можно вспомнить историю про директора завода БМВ, который обещал журналисту бесплатный автомобиль, если тот найдет две одинаковых машины на конвейере из тысяч штук.
Так и тут – у двух любых людей, практически нет одинаковых конфигураций всей цепочки ферментов, работающей даже с одним нейромедиатором.
Мы же более-менее понимаем лишь мутации, которые чаще всего вызывают лишь самые распространенные отклонения.
Это что касается механизма действия нейромедиатора.
Если попробовать примерно расположить степень силы воздействия на рецепторы среди современных препаратов, то выглядеть это будет плюс-минус так:
1) Воздействие посторонним веществом непосредственно на рецептор. На основные рецепторы так действуют некоторые жесткие наркотики. На маловажные – вторичная фарма. Используется не очень часто, и в очень ограниченном масштабе.
2) Форсированное высвобождение нейромедиатора в синапс. Этим путем идут такие наркотики как амфетамин, МДМА. Путь не очень экологичный по отношению к пресинаптической клетке, это насилие над ней.
3) Ингибирование обратного захвата медиатора пресинаптической клеткой. Так действует большинство распространенной психофармы. Достаточно экологичный путь работы с рецептором, позволяющий воздействовать на важнейшие нейромедиаторные системы в течение долгого времени с благоприятным эффектом.
4) Блокирование деградации нейромедиатора. Очень безопасный способ. Зачастую – это золотая середина между силой и благоприятностью.
5) UP-регуляция и модуляция рецепторной системы. Воздействие таким образом на большинство нейромедиаторных систем можно, в большинстве случаев, назвать полезным. Зачастую, оно связано с выделением различных нейротрофических факторов роста ткани мозга и ноотропным воздействием, которое повышает выживаемость нейронов.
6) Активации ферментов, которые отвечают за синтез нейромедиатора. Напрямую этот способ очень редко используется в фарме, т.к. не настолько силен, чтобы достоверно в большинстве случаев активировать нейромедиаторную систему. А значит, лекарства, действующие таким образом, редко доходят до рынка в силу низкого уровня доказанной эффективности.
Обычно, изменение активности синтеза медиаторов является побочным продуктом действия различных психотропных средств. Если говорить о катехоламиновой системе, то такие препараты как амфетамин и бупропион снижают долгосрочную активность системы синтеза дофамина, а кокаин и ладастен – увеличивают.
Как правило, работа препарата в данном случае производится на самом низком – эпигенетическом уровне. Т.е. на уровне регуляции активности экспрессии генов. Как это все работает – пока не особо понятно, но сейчас это выглядит огромной возможностью для будущей фармы.
7) Прием кофакторов для ферментов синтеза. Многие ферменты, занимающиеся синтезом нейромедиаторов работают не в одиночку, а вместе с определенными веществами-кофакторами. Кофакторы – это просто активные формы витаминов или минералов. Например, кофактором фермента, преобразующего аминокислоты в дофамин и серотонин, является активная форма витамина B6 – называется P5P. Кофактором фермента, который преобразует дофамин в норадреналин – является обычная аскорбинка.
В синтезе дофамина также есть важнейший кофактор – тетрагидробиоптерин. Зачастую его активность подавляется при расстройствах физиологии организма. Дефицит активной формы фолиевой кислоты – является распространенной причиной подавления активности этого кофактора. Нет кофактора – не будет и синтеза дофамина.
Кофакторы редко считаются лекарством. Обычно они идут по классу БАДов.
Как видишь, ингибирование МАО и COMT в данном случае, где-то в середине по силе влияния.
Отвечая на твой вопрос о том можно ли таким ингибированием сделать человека более устремленным и т.п.
Если у человека просто повышена активность COMT, позитивный психический статус, отсутствие серьезных психических загрузов и нормальный физиологический метаболизм – да, очень быстро (дни-недели) он станет очень похожим на человека с пожизненно низкой активностью COMT.
К сожалению, так все просто бывает не всегда. Цепочка, например, может быть такой: Слишком активный COMT – очень мало дофамина. Мало дофамина – проблемы в социальной адаптации. Проблемы в адаптации запускают вторичное психическое воздействие на человека, приводя дальнейшей дизрегуляции нейромедиаторных систем.
На самом деле, слишком активный COMT, сам по себе, редко приводит к каким-либо психическим проблемам. Слишком часто ему помогают всякие вторичные “испорченные” гены, иногда целыми группами в самых разных комбинациях. Это одна из причин того, что нет конкретного гена депрессии и шизофрении. Однако то, что COMT задействован в механизме этих болезней в большинстве случаев – это правда. Изменение его активности делает прогноз болезни благоприятным. В простых случаях для достижения улучшения требуются дни. В сложных – месяцы. Этому процессу можно помочь, повышая, например, уровни кофакторов. С точки зрения психиатрии, нужно также использовать препараты, дополнительно изменяющие активность катехоламиновой системы. – В этом случае желаемый эффект будет достичь намного проще и быстрее.
К слову, хочу обратить внимание, что мы последние страницы обсуждаем, в основном, активность COMT. Между тем, активность МАО также начинает расти с возрастом. Можно предполагать, что это является одним из вторичных механизмов старения человека.
Поэтому, на мой взгляд, долгосрочное ингибирование МАО должно быть благоприятно как для психики, так и для физиологии, снижения риска нейродегенеративных заболеваний, увеличения продолжительности жизни.
Возвращаясь к твоему вопросу – можно ли с помощью ингибиторов COMT и MAO стать более целеустремленным, активным, агрессивным (нахрена? я догадываюсь почему ты это здесь упоминаешь, но давай назовем это лучше отстаиванием своей точки зрения + инициативностью – это ближе к тому что может хотеть большинство людей). Да, с помощью этой фармы можно достичь указанных тобой результатов, в подавляющем большинстве случаев с хорошим кратко- и среднесрочным результатом.
Но надо иметь в виду, что это лечение несуществующей болезни лекарствами, которые формально предназначены не для этого. С виду – серьезных проблем я не вижу, но при долгосрочной терапии надо думать о побочках.
Что касается препаратов, заодно процитирую и этот пост:
Ahilles @ 9.9.2013
1. Тасмар ингибитор КОМТ, простым языком замедляет распад катехоламинов в синаптической щели. Повышает норадреналин и дофамин очень близким к естественному способом по сути имитирует действие определенных генов, не вызывает толерантности.
2. Азилект или Селегилин, и тот и другой повышает дофамин за счет ингибирования фермента МАО-Б. Селегилин у нас в аптеках не купишь, а Азилект слишком дорогой, но думаю оно стоит того http://aptekamos.ru/apteka/index.html?query=%D0%90%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82&inrdd=1&page=1
Есть еще способы например Леводопа или неселективные необратимые ингибиторы МАО
Как я говорил, моклобемид совершенно не подходит для указанных тобой целей. Более того, его долгосрочное применение – вредно. Длительное применение ингибиторов МАО-А я бы не рекомендовал именно из-за негативных физиологических побочек, которые даже могут быть серьезными. Ингибировать тут надо изолированно МАО-Б и только его.
Чем? Адекватных вариантов тут немного. Селегилин и разагилин. Оба подходят и работают, оба увеличивают количество нейротрофических факторов роста (BDNF), что всегда полезно для мозга и для longevity. Однако есть и различие – селегилин эффективнее и вреднее.
Проблема селегилина достаточно сложная и пока непонятная.
Во-первых, почему он эффективнее. При применении орально, он имеет значимый эффект первого прохода через печень. В результате, большая часть препарата преобразуется в один из легких амфетаминов. Его – сравнительно немного, и в таких количествах он не вреден. Но при ингибировании МАО-Б, стимулирующий эффект у некоторых людей заметен. При сублингвальном и интраназальном применении никаких амфетаминов быть не должно, и будет чистое ингибирование МАО-Б, а дальше и МАО-А, из-за потери селективности в высоких дозах.
Во-вторых, что касается вреда. Было исследование, которое показало небольшое увеличение смертности у больных паркинсоном, которое стартовало через два года после приема селегилина. Данные метаисследований это опровергают, более того, непонятно может ли это вообще относиться к здоровым людям, но у кого чего достоверней и кому верить – разбираться не мне.
Поэтому
разагилин выглядит интересней.
Что касается ингибирования COMT, то вариантов даже меньше чем два.
На сегодня реально работают tolcapone и entacapone.
Толкапон замечательный препарат, отлично проникает в мозг через ГЭБ, дольше сохраняет эффект. Однако показал возможную гепатотоксичность (менее 1% случаев), из-за чего был снят с продажи в Европе. Но продается в некоторых странах.
Энтакапон проникает в мозг несколько хуже, однако вполне сохраняет свою дофамин+ активность. Мне кажется, этот выбор предпочтительней.
В РФ он продается только вместе с леводопой. Применять леводопу без паркинсона хоть сколько-нибудь долго – нельзя.
Мне кажется, ответ получился как ты просил – полнее некуда.
Для начала просто интересный сайтец http://www.g2conline.org/#
Развивая немного пару тем, затронутых в прошлых постах.
Немного о фарм промышленности
и о том в каком уебанскоммире мы живемhttp://bionsp.narod.ru/fda-against.htm
http://www.elinahealthandbeauty.com/Articles_about_FDA.htm
http://naturalsociety.com/more-deaths-from-painkillers-than-cocaine-heroin/
http://naturalsociety.com/asthma-drugs-kill-more-than-asthma-fda-ignores-risk/
http://www.naturalnews.com/028622_Alzheimers_brain_damage.html
http://www.reuters.com/article/2011/07/26/us-fda-cetero-violation-idUSTRE76P7E320110726
http://www.orator.ru/stories_pro_sgovor.html
Собственно все это делает меня уберпараноиком в плане какой либо продукции фармпромышленности.
В свете этого мой взор все усерднее стремится в сторону исследований продукции лучшего фарм завода - матушки-природы.
Очень любопытные сайты с кучей исследований в с акцентом на натурпродукты с достоверным подтверждением эффективности многих "народных" средств
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ (ty to Orcus!)
http://science.naturalnews.com/
http://www.greenmedinfo.com/
Например, по активно обсуждаемым темам в топике. Клинически подтвержденная противраковая, противоАльгеймерическая, антидепрессивная (ингибитор МАО А,Б, а так же ацетилхолинэстераза), антисептическая, гепатопротекторная и пр активность... куркумы, практически без выявленых побочек вообще
http://www.greenmedinfo.com/blog/turmeric-produces-remarkable-recovery-alzheimers-patients
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781139/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665200/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18766332
http://dmd.aspetjournals.org/content/36/8/1594.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18930076
немного на рус
http://kfs-korrektor.ru/goodstat/list-325.html
http://mindware.ru/blog/?p=2246
И еще просто тьма исследований похожего рода по одной только Куркуме, можно легко найти немного помучав гугл и поисковики на сайтах выше.
У одного из компонентов Куркумы - Куркумина правда есть недостаток, низкая биодоступность, что мудрые Индусы знали тысячилетиями, отдавая предпочтения смесям специй. Например смешивая ее с черным перцем, который обладает не менее внушительным набором плюшек с одним дополнительным бонусом, которые был упомянут в исследованиях выше... Увеличивает биодоступность продуктов, в частности куркумина, чуть ли не в 20 раз.
zenslim.ru (полупромпт перевод отсюдаhttp://www.delano.com/blog/?p=70), кстати терпимый русскоязычный сайт для поиска инфы, спасибо Orcus)
http://mindware.ru/blog/?p=2741
На англ
http://www.naturalnews.com/026419_black_pepper_food_piperine.html
http://www.naturalnews.com/024829_piperine_curcumin_black_pepper.html
Самое удивительное, что крайне полезным действием обладает бесчисленное количество растений и продуктов, что официально задокументировано. Причем (сюрприз #1!) по действию совпадая с заявленным в восточной медицине и (сюрприз #2) намного эффективнее и безопаснее в сверхпродуманном матушкой природой, симбиозе, а не в разборе на изолированные компоненты. Чтобы совсем далеко не ходить от темы топика http://en.wikipedia.org/wiki/Nootropic - приличное количество ссылок на исследования растений, производные из которых все активнее применяются в даже в офиц фарме. Зеленый чай, Звербой, Валериана, Барвинок, Шалфей, Розмарин, Женьшень, Гинкго Билоба, Астрагал, Алоэ, Эхинацея, Люцерна и еще просто тьма растений, как знакомых нашему уху, так и из восточной медициы (если кому интересно, вот еще некоторые исследования http://www.itmonline.org/herbs.htm) с очень разнонаправленным и эффективным действием.
Правда увы на русском очень скудное количество инфы и в основном совершенно некомпетентная.